sinus esfenoidal

Per tots costats s'ha volgut arribar a l'hipòfissi amb fins quirúrgics : uns cops ha estat per dintre el crani a través de la fossa anterior o de la mitjana, altres cops per sota la base a través del sinus esfenoidal, donant lloc als procediments: per via frontal, per via temporal i transesfenoidal.

König fou qui proposà arribar a la hipòfissi al través del sinus esfenoidal, i dintre d'aquesta condició genèrica aparegueren dos tipus d'operacions: l'un per via nasal alta, l'altre per via nasal baixa.

I si demés un petit èrro do mesuració parteix de la fotografia o del punt d'aplicació, allavors la nostra intervenció es porta del costat de la paret posterior del sinus esfenoidal en comptes de fer-ho en la llotja pituitària (fig. 4).

I que això ocorre , ho indica el que es donen normes per a conèixer quant indegudament es forada la paret posterior del sinus esfenoidal; aquesta es diu, està al nivell de la part més elevada del caire posterior del vòmer, i, per altra banda, la paret posterior està constituïda per teixit ossi esponjós; no així la sella turca, que ho està per una delicada paret òssia compacta, donant-se com a consell en cas de dubte atacar decididament Ia paret posterior en busca de tal teixit ossi, per a després anar escorrent-se cap amunt fins a caure dintre la sella.

I aquesta conducta pot ésser eficç quasi sempre, però pot ésser funestíssima en algun cas si la paret posterior del sinus esfenoidal la constitueix una tènue capa de teixit compacte, i que això no és un dir, ho provarà una ràpida mirada en Ia segona fotografia de les seccions de crani de la fig. 5.